Spillet indledes ved, at croupieren siger "Værs'go at gøre Deres indsatser" og roulettehjulet sættes igang.
Man kan spille på et enkelt nummer, en gruppe af numre, rød/sort eller lige/ulige. Indsatsen begynder ved 20 kr. Hvor meget, der tilbagebetales, er afhængig af måden, der satses på.
Amerikansk Roulette spilles med jetoner eller chips. Fordelen ved chips er, at man får sin egen farve, og samtidig bestemme hvilken værdi, hver enhed skal have. F.eks. 20,- 50,- eller 100,-